1. ¿Se puede recomendar junto con el preservativo?
Sí. Protegerse de una gestación no deseada no lleva asociada la protección frente a las infecciones de transmisión sexual. Si hay riesgo de contagio, debe utilizarse doble método (AHCs y preservativo).
2. ¿Aumenta el peso?
Aunque muchas mujeres creen que los AHCs engordan, la evidencia indica que el peso se mantiene en los mismos límites que antes del tratamiento. No son pocas las mujeres que reducen su peso.
3. ¿Cómo reducir los olvidos?
Resulta útil aconsejar sobre la asociación de la toma de la píldora con alguna rutina establecida (cepillado de los dientes, maquillaje, alarma en el móvil…).
4. ¿Es imprescindible la exploración ginecológica para iniciar el tratamiento?
Las únicas actuaciones médicas necesarias son la historia clínica y la toma de la tensión arterial.
5. ¿Se afecta la fertilidad posterior por utilizar AHCs durante años?
No. La ovulación se recupera tras la suspensión del tratamiento. No existen evidencias de que la esterilidad esté aumentada por el uso de AHCs. De hecho, en las mujeres jóvenes, el uso anterior de AHC está asociado a un menor riesgo de esterilidad primaria relacionada por disminución de las complicaciones de embarazos no deseados, abortos no seguros, embarazos ectópicos, y enfermedad pélvica inflamatoria, en relación con las no usuarias.
6. ¿Se pueden utilizar en mujeres que han tenido cáncer?
Se recomienda que las mujeres que han tenido cáncer de hígado o de mama no utilicen AHCs. Mujeres que están curadas de otras neoplasias como melanoma, tumores trofoblásticos, incluyendo la mola hidatiforme, cáncer de cérvix y ovario, pueden usarlos.
7. ¿Los AHCs estimulan el crecimiento de los miomas?
No. La evidencia epidemiológica disponible indica un efecto beneficioso sobre los leiomiomas, especialmente si se utiliza un preparado con un componente gestagénico dominante.
8. ¿Cuál es el efecto en la mastopatía fibroquística?
Las mujeres con enfermedad benigna mamaria pueden tomar AHCs. Las evidencias actuales indican un fuerte efecto protector de los AHC contra el desarrollo de enfermedad quística benigna mamaria, un efecto mediado por el componente gestagénico.
9. ¿Qué ocurre si se toma inadvertidamente en el inicio del embarazo?
En estos casos, el riesgo de una anomalía congénita es similar al de la población general (2-3%) no encontrándose incremento en el riesgo de aborto, o resultados perinatales desfavorables.
10. ¿Cada cuanto hay que descansar?
No existe ninguna evidencia científica en la actualidad que justifique la realización de periodos de descanso.
11. ¿Qué hacer si se producen vómitos o diarrea?
Si se han producido en las primeras 3-4 horas de la toma de un comprimido activo, deberá tomar uno nuevo ya que es probable una disminución de la eficacia anticonceptiva. Pasado este tiempo, no es precisa ninguna acción.
12. ¿Se puede utilizar en mujeres con neoplasia cervical intraepitelial (SIL) o con el antecedente de conización?
Sí. No existe ninguna contraindicación para el uso de AHC en mujeres con antecedentes de neoplasia cervical intraepitelial, o las que se encuentran en seguimiento citológico por esta causa, incluidas aquellas a las que se realizó tratamiento quirúrgico (conización).
13. ¿Se puede utilizar en las mujeres mayores de 35 años?
Sí. La edad no es una limitación para el uso, excepto en las mujeres fumadoras. Además, en las mujeres de más edad, los beneficios adicionales no contraceptivos como la regulación del ciclo, reducción de la cantidad de sangrado y el beneficio óseo de los estrógenos, son especialmente útiles.
14. ¿Por qué añadir 7 comprimidos de placebo? ¿Pueden obviarse?
La finalidad de añadir 7 comprimidos de placebo es para mejorar el cumplimiento mediante la creación de una rutina diaria, sin pausas. Esto resulta especialmente importante en las adolescentes, por lo que en ellas debe indicarse, preferiblemente, preparados de 28 comprimidos en lugar de 21.
15. ¿Y si aparecen migrañas durante el tratamiento?
La presencia de migrañas con aura contraindica el tratamiento (categoría 4 OMS). Las migrañas sin aura en menores de 35 años se consideran categoria 2 (ventajas superiores a los riesgos). En mayores de 35 años se debe ser cauto en la indicacion (categoría 3).
16. ¿Hay que esperar un tiempo hasta que sea efectiva?
No, si se comienza el primer día de la menstruación.
